45岁的吴先生身患直肠癌，3个月前刚刚做完根治性手术，手术成功，化疗顺利，但吴先生却有一肚子苦水倒不出。原来吴先生手术后失去了肛门的功能，只能通过下腹部的人造肛门排出大便。“为保持清洁，每天必须定时清理人造肛门排出的大便，时刻注意造瘘口皮肤的护理、避免感染，有时还会不受控制地排出异味气体，外人的异样眼光加上对疾病的恐惧，真是痛苦难耐。生活中诸多不便，如今也没法改变了！”吴先生无奈地叹道。

为什么不能采取保肛的手术方式呢？专家认为，对于低位直肠癌采取何种手术方式治疗，应首先考虑其根治性，减少局部复发，提高患者生存率。其次才是保肛。以吴先生为例，其直肠肿块距肛门仅4cm，为保证手术的根治性就必须切除肛门括约肌。

那么，有不有既能根治又能保肛的治疗方法呢？答案是肯定的。中晚期及低位直肠癌可选择手术前放射治疗！有效的放疗可使肿瘤体积缩小，甚至消失。这样，既为手术提供安全的下切缘，又有利于盆底深部操作，从而大大提高保肛率。术前放疗不仅能大幅度提高保肛率，还能明显降低局部复发率、提高生存率。当然，术前放疗要注意手术时间的选择。一般在术前放疗完成后6-12周内进行手术治疗，这样可使肿瘤在放疗后有时间继续缩小，从而缩小手术范围，减低手术并发症。

 除术前放疗，术后放疗也能降低直肠癌的局部复发率，改善患者的生活质量。对于直肠癌术后复发或晚期不能手术的直肠癌患者,放疗亦成为其治疗的重要手段,可明显缓解因肿瘤压迫盆腔神经引起的疼痛,减少或治愈直肠出血。

　　手术切除是直肠癌的首选治疗方法，但单纯手术治疗5年生存率仅50％左右，局部复发率高达10-24％。2000年研究结果显示与单纯手术相比，术前放疗可显著降低局部复发率，显著延长5年生存率。2006年研究结果显示，术前同步放化疗局部复发率从术前放疗的16.5％降低到8.1％。近年的研究证明直肠癌术前同步放化疗后手术，完全、中度和不良缓解的病人，五年生存率分别是90.5％、78.7％和58.5％。国外指南均推荐II/III期直肠癌，行术前放化疗+手术。

　　目前国内外报道II/III期直肠癌，行术前放化疗后手术，肿瘤病理无瘤(pCR)率在10％-20％，降期率在50％-80％，我院放疗科统计术前放化疗患者中，术后病理无瘤率达20.69％，肿瘤降期率为84.21％，保肛率为65.52％。该数据高于国内报道的平均水平。

我院放疗科已成功开展直肠癌术前、术后、晚期病例放疗20余年，有丰富的临床经验，为患者实现保肛、防治直肠癌复发提供了强有力的保障。请相信，保肛不再是奢望！